藥效動力學是描述藥物在一定時間內作用規(guī)律的科學。多數(shù)麻醉藥物藥效動力學模型可以用Hill公式描述:Effect=E0+(Emax-E0)Ceλ/EC50λ+ECλ其中E0為基礎效應,Emax為最大效應,EC為效應室藥物濃度,C50為50%效應時的藥物濃度,λ為濃度效應關系S形...[繼續(xù)閱讀]

    較早的文獻報告如BET(Schuttler),CACI(Alvis),CCIP(Egen)等多以血漿藥物濃度為靶控目標。其優(yōu)點是血藥濃度較為穩(wěn)定,適用于麻醉的維持,缺點是血漿與效應室藥物的平衡需要一定時間。因此便設計了以效應室濃度為目標靶控輸注的數(shù)學模型...[繼續(xù)閱讀]

    1.起效快Keo較大時血漿與效應室平衡速度快,藥物起效也快;Keo較小時平衡速度快慢,起效慢。丙泊酚Keo為0.291,當以血漿為靶控目標,維持恒定血藥濃度時效應室10min方達到95%的血漿濃度。芬太尼Keo為0.147,達到95%平衡的時間需20min。圖2-1...[繼續(xù)閱讀]

    臨床應用靜脈麻醉藥代動力學雖然取得了較好的結果,但是維持恒定的血藥濃度是較粗略的,誤差較大。有人提出應用血漿藥物流出率的概念(effluxofplasmadrug)求得符合臨床麻醉實際的給藥公式。Crankshaw在這方面做出了出色的貢獻。按照...[繼續(xù)閱讀]

    靶控輸注以選擇作用強、起效快和消退迅速的藥物為宜,常采用藥物t1/2K_((eo))、t1/2cs等藥代動力學參數(shù)加以說明(表2-3)。表2-3外科手術時麻醉維持所需血漿靶濃度藥物切皮大手術小手術自主呼吸清醒鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜阿芬太尼/(ng·mL-1)芬太尼...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉靶控輸注具有起效快、維持平穩(wěn)、可控性好和麻醉恢復透徹等特點,臨床常用于神經(jīng)外科、胸外科、脊柱外科等手術的全身麻醉,也可用于時間短而刺激強度大且變化迅速的手術,如支撐喉鏡下手術、眼科手術、口腔科手術、...[繼續(xù)閱讀]

    (1)根據(jù)患者情況、手術方式選擇麻醉方法和藥物,常用藥物有丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼等。靶控輸注有一定的年齡、體重設定范圍,超出范圍則血藥濃度預測值與實測值相差較大,可采用吸入麻醉或靜吸復合麻醉。(2)選擇適合的靶...[繼續(xù)閱讀]

    具體藥物的靶濃度設置,根據(jù)實際工作研究和經(jīng)驗,可以大致歸納為以:(1)TCI全憑靜脈麻醉控制呼吸丙泊酚3～5μg/mL,瑞芬太尼2μg/mL～4ng/mL,間斷追加肌肉松弛劑。瑞芬太尼與丙泊酚伍用時,手術結束前可先逐步降低丙泊酚靶濃度至2～3μ...[繼續(xù)閱讀]

    (1)一定要選擇適合的患者、手術和藥物?；颊吣挲g14歲為宜。盡量選擇t1/2K_((eo))和t1/2cs(輸注注時間相關半衰期)小的藥物,以丙泊酚、瑞芬太尼為TCI首選藥物。(2)肌肉松弛藥物藥效與血漿濃度關系并不密切,藥代動力學并非典型的三室...[繼續(xù)閱讀]

    (1)TCI是用單片微機控制輸注設備按內嵌的藥代動力學參數(shù)進行給藥的一個裝置。因此,TCI準確性取決于靜脈麻醉藥代動力學參數(shù)和注射泵、注射器精度。(2)藥代動力學參數(shù)來源于作為樣本的小群體,影響藥代動力學參數(shù)的因素有樣本大...[繼續(xù)閱讀]