意識是一個廣泛而復(fù)雜的概念,臨床醫(yī)學(xué)常取其狹義的定義為大腦的覺醒程度。臨床判斷意識正?；蚯逦鷳?yīng)具備以下兩方面基本條件:①能夠清晰認(rèn)識自我和周圍環(huán)境,如正確說出自己的姓名、性別、年齡、住址、職業(yè)等以及對時間、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)雙側(cè)大腦皮質(zhì)雙側(cè)大腦皮質(zhì)是意識的中樞整合機(jī)構(gòu),雙側(cè)大腦皮質(zhì)與條件反射、學(xué)習(xí)等高級神經(jīng)活動密切相關(guān)。任何原因造成大腦皮質(zhì)廣泛、彌散性損害均可引起不同程度的意識障礙,從意識水平低下到昏迷。(二)各種感覺傳導(dǎo)通...[繼續(xù)閱讀]

    意識內(nèi)容的障礙是指患者常同時伴有不同程度的意識水平低下,可有記憶障礙和定向障礙,臨床上常見的有以下類型。(一)譫妄譫妄是指患者意識水平有明顯波動,晝輕夜重。通常對時間、人物以及周圍的地點(diǎn)定向有明顯障礙,而自我定...[繼續(xù)閱讀]

    (一)嗜睡嗜睡是指輕度的意識障礙,患者處于睡眠狀態(tài),若不給予刺激,如呼喚、談話等,患者昏昏入睡。呼喚或刺激患者肢體時,患者可以喚醒,勉強(qiáng)能回答問題和配合檢查,定向力基本完整。刺激停止后又進(jìn)入睡眠。(二)昏睡昏睡時患者的...[繼續(xù)閱讀]

    (一)意識模糊意識模糊是指突然發(fā)生,持續(xù)時間短暫,表現(xiàn)為一過性的輕度意識不清,迷惘和茫然感,恢復(fù)后定向力、注意力、記憶和思維內(nèi)容均正常。可以出現(xiàn)短暫的情感暴發(fā),如哭泣、恐懼和不安等,常見于輕度腦震蕩或心理創(chuàng)傷,腦血...[繼續(xù)閱讀]

    閉鎖綜合征(locked-insyndrome)患者神志清醒并具有感知能力,但只能以睜閉眼或眼球的上下活動與周圍建立聯(lián)系,不能言語、不能吞咽、四肢無自主運(yùn)動。睡眠周期正常,腦電圖檢查正常。主要見于腦干的血管性病變(大部分為腦橋腹側(cè)部的...[繼續(xù)閱讀]

    臨床通過聲、光、疼痛刺激來觀察患者的應(yīng)急反應(yīng)能力,并檢查定向力、理解力、思維判斷能力。以上任何方面有問題均提示存在不同程度意識障礙。(一)模糊、譫妄、嗜睡模糊、譫妄、嗜睡是指不能配合檢查以及部分或全部的定向...[繼續(xù)閱讀]

    (一)判斷昏迷的程度昏迷的程度可用疼痛刺激、某些反射和生命體征來進(jìn)行判斷(表1-1-8)。表1-1-8昏迷程度的評估　輕度昏迷中度昏迷重度昏迷疼痛刺激角膜反射瞳孔對光反射吞咽反射腱反射病理反射呼吸血壓有反應(yīng)存在存在存在存在...[繼續(xù)閱讀]

    (一)是否是神經(jīng)系統(tǒng)疾病通過病史、主要的體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以確定。1.病史注意詢問以下內(nèi)容:①意識障礙發(fā)生的過程,起病形式(急緩)、在什么狀態(tài)下發(fā)生以及伴隨癥狀;②意識障礙是否首發(fā)、主要的癥狀以及其癥狀相關(guān)的...[繼續(xù)閱讀]

    引起昏迷的病理改變大致可以歸納為三大類。(一)幕上病變引起的昏迷幕上病變引起的昏迷主要是由于雙側(cè)大腦半球病變發(fā)展迅速廣泛,局灶性病變或發(fā)展緩慢的病灶很少引起意識障礙。幕上占位性病變導(dǎo)致昏迷的原因主要是大腦半...[繼續(xù)閱讀]