1.1顯微吻合及斷指/肢再植技術1921年瑞士的耳鼻喉科醫(yī)生Nylen與Holmgren第一次用手術顯微鏡為耳硬化病人進行了內耳手術,但其操作多屬比較簡單的開洞、減壓等,直至1946年美國Peritt應用手術顯微鏡進行角膜縫合,顯微外科手術才進入了...[繼續(xù)閱讀]

    2.1當代皮瓣外科當代日趨增多的高能嚴重肢體創(chuàng)傷是創(chuàng)傷外科醫(yī)生碰到的最棘手問題之一,迄今為止,顯微外科修復及組織瓣移植技術仍然是最重要的治療手段。獲益于堅實、廣泛的顯微外科基礎,我國在肢體創(chuàng)面修復和功能重建治療...[繼續(xù)閱讀]

    3.1皮瓣外科在四肢創(chuàng)傷修復中的發(fā)展方向在很長一段時間內,皮瓣外科在四肢創(chuàng)傷修復中的發(fā)展方向仍是減少供區(qū)損害,努力獲取最佳的修復外形及功能,同時兼顧術式的可靠與簡便性。具體表現(xiàn)在開發(fā)使用穿支皮瓣和復合(組合)皮瓣上...[繼續(xù)閱讀]

    1.1軸型血管皮瓣其核心要素是在皮瓣供區(qū)內,存在與皮瓣縱軸平行的軸心動脈和軸心靜脈,并形成以軸心動脈供血、以軸心靜脈回流的一套完整的區(qū)域性循環(huán)系統(tǒng)。軸型皮瓣概念的產生不僅將傳統(tǒng)的帶蒂轉移皮瓣推向吻合血管游離皮瓣...[繼續(xù)閱讀]

    臨床病例往往具體情況或修復需要有很大不同,術者可根據(jù)解剖學基礎,不同類型皮瓣血管分布、供血規(guī)律及臨床運用經驗對其加以人為改造和利用,使手術設計有更大靈活性和更強科學性,使創(chuàng)面修復方案更加個體化、合理化。2.1預構...[繼續(xù)閱讀]

    穿支皮瓣(perforatorflap)的概念提出于20世紀80年代后期,是指以管徑細小的皮膚穿支血管供血的軸型皮瓣,根據(jù)穿支來源不同,可分為肌間隔穿支皮瓣及肌皮穿支皮瓣。穿支皮瓣的出現(xiàn)是皮瓣外科的一大進展,使皮瓣移植走向了“自由王國...[繼續(xù)閱讀]

    4.1皮神經營養(yǎng)血管皮瓣的成活機制正如前述,經典的皮瓣供血方式有兩種:①軸型血管供血:由直接皮穿支、肌間隙皮穿支、肌皮穿支等皮膚營養(yǎng)血管解剖及血流動力學分布決定皮瓣切取范圍及成活面積;②非軸型血管供血:由深筋膜及皮...[繼續(xù)閱讀]

    又稱傳統(tǒng)皮瓣。皮瓣由一蒂或雙蒂(通常為皮膚筋膜蒂)與供區(qū)相連,皮瓣血供依靠蒂部供應,多屬隨機皮瓣范疇,可用于創(chuàng)面的局部轉移、推移修復,交叉修復,瘢痕攣縮改形等,其最大的優(yōu)點是手術操作簡單,皮瓣成活把握大。單蒂皮瓣的...[繼續(xù)閱讀]

    軸型血管皮瓣是顯微外科技術登上手術舞臺以后具有階段性重大發(fā)展的一項創(chuàng)新,不僅將傳統(tǒng)的帶蒂轉移皮瓣推向吻合血管游離移植的新階段,更極大地推動了帶蒂皮瓣的發(fā)展,使創(chuàng)面修復方法日趨簡化、多樣化、微創(chuàng)化,療效更加滿意...[繼續(xù)閱讀]

    (1)清創(chuàng)。徹底清創(chuàng)至關重要,這與創(chuàng)面大小、部位及所選擇的皮瓣類型無關。不徹底的清創(chuàng)將加劇并延長炎癥過程、增加感染機會,極不利于肢體功能恢復,甚至可導致手術失敗。清創(chuàng)術應在良好麻醉及止血帶下無血視野中操作,避免誤...[繼續(xù)閱讀]