1.由于現(xiàn)代影像技術(shù)和介入診斷技術(shù)發(fā)展迅速,暫時(shí)性球囊阻斷實(shí)驗(yàn)可以非常準(zhǔn)確地協(xié)助判斷患者大腦缺血耐受情況,傳統(tǒng)的體外壓迫頸動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈回流壓測(cè)量法用于了解大腦缺血耐受情況的做法,已經(jīng)不適用了。2.頸動(dòng)脈體瘤切除...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術(shù)采用插管全麻。2.切口設(shè)計(jì)一般采用側(cè)頸胸鎖乳突肌前緣切口,若腫瘤已達(dá)顱底可以將就切口延伸至耳后并轉(zhuǎn)向耳前腮腺區(qū)。3.分離胸鎖乳突肌前緣,解剖頸鞘,清除Ⅱ～Ⅲ區(qū)脂肪結(jié)締組織和淋巴結(jié),在腫瘤下方解剖頸鞘內(nèi)結(jié)構(gòu),解剖...[繼續(xù)閱讀]

    頸動(dòng)脈體瘤是較為罕見(jiàn)的頭頸部腫瘤,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,特別對(duì)于老年患者。術(shù)前評(píng)估和充分準(zhǔn)備是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。頸動(dòng)脈體瘤也是一種發(fā)展非常緩慢的腫瘤,良性占了大部分,評(píng)估后若風(fēng)險(xiǎn)較大,可以觀察,無(wú)須手術(shù)。...[繼續(xù)閱讀]

    1.術(shù)前行增強(qiáng)CT或MRI檢查,可以清晰了解咽旁間隙腫瘤解剖定位,內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與鄰近大血管的關(guān)系。2.腮腺深葉腫瘤一般位于莖突前間隙(圖1-21),在增強(qiáng)CT掃描上表示出推壓頸鞘向后移位;神經(jīng)鞘瘤多位于莖突后間隙,一般會(huì)將頸鞘向前內(nèi)側(cè)...[繼續(xù)閱讀]

    1.術(shù)前評(píng)估不充分,將動(dòng)脈體瘤誤診為咽旁間隙腫瘤,術(shù)中盲目采用鈍性分離,為手術(shù)帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)。2.為了切除下頜角水平以上的咽旁間隙腫瘤,選擇了下頜骨裂開(kāi)暴露,明顯增加損傷,延長(zhǎng)住院日期。95%以上咽旁間隙良性腫瘤無(wú)須離斷下...[繼續(xù)閱讀]

    1.由下頜角或乳突處為起點(diǎn),作平行于下頜下緣的弧形切口,頸闊肌深面上下翻開(kāi)皮瓣,暴露腮腺下極,頜下腺及胸鎖乳突肌前緣,保護(hù)好面神經(jīng)下頜緣支。2.分離胸鎖乳突肌前緣,解剖頸鞘,必要時(shí)可將頸鞘周圍脂肪結(jié)締組織和淋巴結(jié)清除出...[繼續(xù)閱讀]

    咽旁間隙腫瘤不是常見(jiàn)腫瘤,手術(shù)醫(yī)生必須熟悉咽旁間隙解剖,術(shù)前對(duì)腫瘤要有充分的評(píng)估和準(zhǔn)備,選擇合適的手術(shù)入路。術(shù)中操作輕柔,止血徹底;術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理,可以最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生。...[繼續(xù)閱讀]

    頭頸部鱗癌的生物學(xué)行為特點(diǎn)與原發(fā)部位有較大關(guān)系,因此,其治療模式也不盡相同。盡管如此,頭頸部鱗癌也有共同的特點(diǎn),那就是較易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至在原發(fā)病變?cè)缙诩纯砂l(fā)生。因此,頭頸鱗癌根治性治療的方案必需包括原...[繼續(xù)閱讀]

    1.cN0的診斷標(biāo)準(zhǔn)。頭頸部鱗癌的診斷采用UICC/AJCC的TNM分期系統(tǒng)。單純的頸部觸診評(píng)價(jià)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況受檢查者的經(jīng)驗(yàn)影響較大,容易產(chǎn)生假陰性。因此,術(shù)前頸部淋巴結(jié)評(píng)價(jià)應(yīng)結(jié)合彩超、CT/MRI或者PET-CT等影像學(xué)檢查,甚至細(xì)針穿刺細(xì)胞...[繼續(xù)閱讀]

    1.對(duì)于cT1-2N0頭頸鱗癌(除鼻咽癌和HPV+口咽癌外),目前的標(biāo)準(zhǔn)治療模式為原發(fā)灶根治性切除+擇區(qū)性清掃,清掃分區(qū)為上述淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高危分區(qū)。最近新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的一項(xiàng)來(lái)自印度學(xué)者D’Cruz的單中心臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明,對(duì)于...[繼續(xù)閱讀]