手術的首要適應證是因盂肱關節(jié)不穩(wěn)引起持續(xù)肩部疼痛,并且采用前述的保守治療至少6個月而無效。唯一例外的是患者要求緊急手術修補(6周內的初次創(chuàng)傷性脫位)。如果患者受到足夠能量強度的創(chuàng)傷后發(fā)生初次脫位,則可以將其歸類...[繼續(xù)閱讀]

    手術的絕對禁忌證為:在選擇性自主性肌肉收縮時感覺盂肱關節(jié)不穩(wěn)的患者,以及可疑情緒(精神性)不穩(wěn)的患者。相對禁忌證為:以前的不穩(wěn)修復術失敗、巨大的關節(jié)盂或肱骨頭骨缺損。Itoi及其同事通過尸體研究證明,前側關節(jié)盂骨缺損...[繼續(xù)閱讀]

    關節(jié)鏡修補術的基本原則是確定并修補所有導致盂肱關節(jié)不穩(wěn)的損傷。這些手術處理包括:清創(chuàng)術,韌帶及盂唇撕裂的修補術,關節(jié)囊緊縮術,如需要尚需作肩袖間隙修補術。作者對盂肱不穩(wěn)患者的處理如下:首先通過詳細病史詢問、術前...[繼續(xù)閱讀]

    清創(chuàng)術作者只對較小的盂唇瓣狀撕裂作清創(chuàng)術。大于50%的瓣狀撕裂需用可吸收性的單纖縫線作修補。用探針觸探盂唇,以發(fā)現(xiàn)是否存在小的瓣狀撕裂、盂唇實體內的層裂,以及盂唇從關節(jié)盂上較小的分離。用外科鉗摘除可見的游離體。...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——后側Bankart損傷錄像——后側翻修后側修補的原則與前側和下側的修補類似,但有一些區(qū)別,作者將在專門的章節(jié)予以討論。因為后側修補較前側修補少,因而術者對于在盂肱關節(jié)內操作器械的位置不熟悉。作者理解自己較前側...[繼續(xù)閱讀]

    錄像——標準Bankart損傷修補術錄像——Bankart損傷修補術的并發(fā)癥修補步驟可有不同,可依據(jù)所確認的損傷的特殊性而定?？偟膩碚f,一般步驟是清創(chuàng)術、韌帶或盂唇重新固定以及關節(jié)囊緊縮術。清創(chuàng)術通過清創(chuàng)術使磨損處光滑或者去...[繼續(xù)閱讀]

    所有患者的術后處理都類似。用一有軟枕墊的吊帶固定上肢于外展15度位。如果不穩(wěn)修補的主要方向在前側,則將肘關節(jié)置于肩關節(jié)冠狀面的前側,并使上肢內旋。如果主要的不穩(wěn)方向是后向性,則將肘關節(jié)置于肩關節(jié)冠狀面的后側,并...[繼續(xù)閱讀]

    術中修補的損傷多種多樣,大多數(shù)患者通常存在一種以上損傷。表4-1到表4-3是作者的經驗總結。這些早期的報道與作者最近1000例手術中所見一致。平均使用的骨和軟組織鉚釘為2.4枚(0～5枚)。在作韌帶或盂唇縫合修補,并用縫合套疊或...[繼續(xù)閱讀]

    4種評分系統(tǒng)均反映了肩關節(jié)功能的改善恢復狀況。采用美國肩肘外科醫(yī)生肩關節(jié)指南和Constant肩關節(jié)評分、Rowe肩關節(jié)評分以及洛杉磯加州大學肩關節(jié)評分系統(tǒng),將術前評分和術后最終隨訪評分相比較,成對t檢驗分析顯示,總的和分級評...[繼續(xù)閱讀]

    沒有患者丟失超過5度的向前抬高運動范圍。在外展90度時,平均外旋為88度,而術前是83度?；顒拥母纳品从沉诵g前外旋運動的喪失,典型的病例為由Bankart損傷后內側愈合(ALPSA損傷)導致創(chuàng)傷性前向性不穩(wěn)的患者。無ALPSA損傷的患者也可有...[繼續(xù)閱讀]