慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)因其高患病率、發(fā)病率和死亡率已經(jīng)成為全世界最值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。美國有約13%的人患有CKD,挪威是10.2%。同樣,我國面臨的CKD患病情況也不容樂觀。2012年的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國CKD的患病...[繼續(xù)閱讀]

    臨時性中心靜脈留置導(dǎo)管在結(jié)構(gòu)上大致分為單腔導(dǎo)管(singlelumen)、雙腔導(dǎo)管(doublelumen)及三腔導(dǎo)管(triplelumen),如圖2-1所示?，F(xiàn)在使用最多的為雙腔導(dǎo)管。雙腔導(dǎo)管有兩個腔,呈同心圓內(nèi)外排列或側(cè)側(cè)排列等,兩腔末端分別與動靜脈血管相...[繼續(xù)閱讀]

    理想的中心靜脈導(dǎo)管的材料應(yīng)具有如下特性:無血栓形成,柔韌,光滑,能抵抗細(xì)菌、真菌和纖維蛋白的黏附。導(dǎo)管材質(zhì)按血栓形成下降的次序排列,為聚氯乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸乙酯、硅膠。臨床上常用的為硅膠類,此類導(dǎo)管光滑度...[繼續(xù)閱讀]

    頸內(nèi)靜脈(internaljugularvein,IJV)于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇,在頸動脈鞘內(nèi)沿頸內(nèi)動脈和頸總動脈外側(cè)下行,至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。【頸內(nèi)靜脈穿刺的解剖要點】1.體表投影以乳突向下至同側(cè)胸骨鎖骨端的連線作為頸...[繼續(xù)閱讀]

    股靜脈(femoralvein)在收肌腱裂孔處續(xù)腘靜脈,行經(jīng)收肌管,至股三角尖時位于股動脈后方,往上漸斜向,隨之位于股動脈的內(nèi)側(cè),并包在股鞘內(nèi)。有四條屬支,前方為一支,即大隱靜脈;后方為三支,即股深靜脈、旋股內(nèi)側(cè)靜脈、旋股外側(cè)靜脈。...[繼續(xù)閱讀]

    頸內(nèi)靜脈置管的置管留置時間長于股靜脈置管及鎖骨下靜脈置管,且并發(fā)癥相對較少。KDIGO指南明確提出頸內(nèi)靜脈置管是首選的置管途徑,但對于有明顯的充血性心力衰竭及呼吸困難不能平臥位的患者除外。有條件的醫(yī)院可采用超聲引...[繼續(xù)閱讀]

    股靜脈置管是比較簡單、安全的置管方法。與頸內(nèi)靜脈置管相比,股靜脈置管血栓概率、感染都增加,臨床上不作為首選的置管途徑。對于頸內(nèi)靜脈插管困難,有嚴(yán)重充血性心力衰竭的患者可考慮行股靜脈置管術(shù)?！静僮鞣椒ā抗伸o脈...[繼續(xù)閱讀]

    右側(cè)頸內(nèi)靜脈是留置長期中心靜脈導(dǎo)管的首選部位,它的感染及血栓發(fā)生率低于股靜脈置管及鎖骨下靜脈置管?！窘?jīng)皮穿刺置管操作步驟】1.穿刺前患者及用物準(zhǔn)備患者去枕平臥,使用Trendelenburg體位(頭低足高15°～30°),頭偏向?qū)?cè)面約...[繼續(xù)閱讀]

    鎖骨下靜脈置管難度較大,穿刺風(fēng)險高,并發(fā)癥多,常見的有氣胸、血氣胸、出血后不容易止血。因鎖骨下靜脈置管后感染、血栓概率高,臨床上不推薦鎖骨下靜脈置管作為血液透析通路。但在下列情況中可選用鎖骨下靜脈置管:1.置管需...[繼續(xù)閱讀]

    無名靜脈穿刺技術(shù)主要應(yīng)用于麻醉醫(yī)師建立麻醉通路時的選擇,針對血液透析患者,國際上的研究極少,僅有的報道主要以個案報道為主。1996年,Apsner等人最早報道了無名靜脈穿刺技術(shù)應(yīng)用于4名血液透析患者,這4名患者均存在鎖骨下靜脈...[繼續(xù)閱讀]