圖17-1　心血管雜音鑒別診斷思路血液在心血管內(nèi)流動(dòng)時(shí),因血流加速、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心血管內(nèi)有異常通道、異常漂浮物、心血管腔的異常擴(kuò)大致使層流變?yōu)橥牧?引起心血管壁發(fā)生一系列連續(xù)的振動(dòng),可聽范圍的振動(dòng)即形成雜...[繼續(xù)閱讀]

    圖18-1　脈搏異常的鑒別診斷思路隨著左心室射血,周圍淺表動(dòng)脈有規(guī)律的膨出和回落即為脈搏,臨床常以觸診橈動(dòng)脈作為脈搏的檢查方法。正常成人安靜狀態(tài)下脈搏頻率(脈率)多為60～100次/分,節(jié)律整齊。脈搏速率和節(jié)律應(yīng)與心搏一致...[繼續(xù)閱讀]

    圖19-1　心包積液的鑒別診斷思路心包為包裹心臟和大血管根部的錐形囊,由臟層和壁層組成,兩者之間為心包腔。內(nèi)含15～50ml的漿液,起潤(rùn)滑作用。當(dāng)積液超過50ml時(shí)稱心包積液。心包積液的臨床表現(xiàn)因積液的量和增長(zhǎng)速度的不同而存在...[繼續(xù)閱讀]

    圖20-1　心臟增大的鑒別診斷思路心臟增大見于多種心血管疾病,可由體檢、心電圖、X線檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查而發(fā)現(xiàn)。心臟增大包括實(shí)質(zhì)性心臟增大,即心腔擴(kuò)大和(或)心壁增厚,以及由心包積液引起的心影增大。從病因?qū)W上可分為...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-1　窄型QRS心動(dòng)過速的鑒別診斷思路QRS波時(shí)間<0.11秒,心率>100次/分者為窄型QRS心動(dòng)過速。絕大多數(shù)窄型QRS心動(dòng)過速為室上性心動(dòng)過速,但也包括少數(shù)分支型室性心動(dòng)過速。窄型QRS心動(dòng)過速主要有:原發(fā)性房性心律失常,如竇性心...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-12　寬QRS心動(dòng)過速的鑒別診斷思路寬型QRS心動(dòng)過速(QRS≥0.12s)是內(nèi)科醫(yī)師特別是在急診室工作的醫(yī)師經(jīng)常面臨的一個(gè)難題。對(duì)它的正確診斷,不僅有助于治療,而且對(duì)病人的預(yù)后判斷與進(jìn)一步處理亦有重要意義。大量心內(nèi)電生理研究...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-28　ST-T改變的鑒別診斷思路圖21-29　T波低平或倒置的鑒別診斷思路ST段自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段代表心室緩慢復(fù)極;T波代表心室快速復(fù)極的電位變化。心肌缺血、心肌炎、瓣膜病、心包炎等可出現(xiàn)ST-T改變。低鉀、高鉀...[繼續(xù)閱讀]

    圖21-46　心電圖出現(xiàn)Q波時(shí)的鑒別診斷思路圖21-47　非梗死性心肌損傷引起的Q波及一過性Q波的鑒別診斷思路Q波是心室除極綜合波中初始向下的負(fù)波。按病理生理學(xué)觀點(diǎn)分類,Q波系由以下四種機(jī)制之一或幾種同時(shí)存在而產(chǎn)生:①心臟位置...[繼續(xù)閱讀]

    圖22-1　心肌損傷標(biāo)記物增高的鑒別診斷思路血清心肌損傷標(biāo)記物用于診斷心肌損傷已近40年,經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段,尤其近10年,由于生命科學(xué)研究者和心血管臨床學(xué)家的共同努力,通過學(xué)科交叉,實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合,正在逐漸形成...[繼續(xù)閱讀]

    圖23-1　腹痛鑒別診斷思路腹痛是臨床最常見的癥狀,是病人最重要、最緊迫的主訴癥狀之一,因此往往成為病人就診的直接原因。腹痛為多種疾病的一種常見癥狀,它可由內(nèi)、外、婦、兒等科的許多疾病所產(chǎn)生,原因相當(dāng)復(fù)雜,可因腹腔...[繼續(xù)閱讀]