一、麻醉學(xué)發(fā)展史(一)古代麻醉學(xué)的發(fā)展麻醉原意是指感覺或知覺喪失,其后則指可使患者在接受手術(shù)或有創(chuàng)操作時(shí)不感到疼痛和不適的狀態(tài)。一般認(rèn)為,麻醉是由藥物或其他方法產(chǎn)生的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)外周神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。麻醉科是醫(yī)院的一級(jí)臨床科室,麻醉科主任在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作。凡以臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療(ICU)和疼痛診療等為主要工作內(nèi)容的麻醉科也可更名為麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科。麻醉科的工作任務(wù)包括臨床醫(yī)療、...[繼續(xù)閱讀]

    一、全麻機(jī)制蛋白學(xué)說的研究進(jìn)展概況麻醉學(xué)的進(jìn)展不僅是指新理論和新技術(shù)的出現(xiàn),還有一個(gè)對(duì)既往的理論和觀點(diǎn)再認(rèn)識(shí)、再提高的問題。“全身麻醉是怎樣產(chǎn)生的?”這是一個(gè)長期以來一直令我們困惑的謎團(tuán)。自1845年Morton首次公...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉藥概述麻醉藥包括全身麻醉藥、局部麻醉藥、肌松藥及抗膽堿酯酶藥等4類(表2-1)。表2-1麻醉用藥的分類分類代表性藥物外文名全麻藥吸入麻醉藥惰性氣體類氧化亞氮NitrousOxide鹵代烴類氟烷Halothane醚類乙醚Ether甲氧氟烷Metho...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉醫(yī)師應(yīng)在麻醉前1～3d內(nèi)訪視患者,目的在于:①獲得有關(guān)病史、體檢和精神狀態(tài)的資料;②指導(dǎo)患者熟悉有關(guān)的麻醉問題,解決其焦慮心理;③與外科醫(yī)師和患者之間取得一致的處理意見。具體需做以下6方面常規(guī)工作。一、病史復(fù)習(xí)...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)麻醉前訪視結(jié)果,將病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查資料,聯(lián)系手術(shù)麻醉的安危,進(jìn)行綜合分析,可對(duì)患者的全身情況和麻醉耐受力做出比較全面的估計(jì)。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)于1941年曾將患者的全身體格健康狀況進(jìn)行分級(jí),最初分為...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)麻醉耐受力良好的Ⅰ類1級(jí)患者,麻醉前準(zhǔn)備的目的在于保證手術(shù)安全性,使手術(shù)經(jīng)過更順利,術(shù)后恢復(fù)更迅速。對(duì)Ⅰ類2級(jí)患者,還應(yīng)調(diào)整和維護(hù)全身情況及重要生命器官功能,在最大限度上增強(qiáng)患者對(duì)麻醉的耐受力。對(duì)Ⅱ類患者,除需做...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉誘導(dǎo)前即刻期是指誘導(dǎo)前10～15min的期間,是麻醉全過程中極重要的環(huán)節(jié)。于此期間要做好全面的準(zhǔn)備工作,包括復(fù)習(xí)麻醉方案、手術(shù)方案及麻醉器械等的準(zhǔn)備情況,應(yīng)完成的項(xiàng)目見表3-3,對(duì)急癥或門診手術(shù)患者尤其重要。表3-3麻醉誘...[繼續(xù)閱讀]

    為適應(yīng)手術(shù)需要,常需將患者安置在各種手術(shù)體位,見表3-4。改變體位可引起地心引力(重力)對(duì)血液和臟器的影響,由此可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等生理功能的相應(yīng)改變。又因改變體位后身體的負(fù)重點(diǎn)和支點(diǎn)均發(fā)生變化,軟組織承受壓力和拉力...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉的危險(xiǎn)性常因同時(shí)并存重要生命器官疾病而明顯增高。統(tǒng)計(jì)資料指出,手術(shù)并發(fā)癥和死亡,與術(shù)前并存心血管、呼吸、血液和內(nèi)分泌等疾病有密切關(guān)系。一、心血管病(一)心血管病患者的麻醉耐受力估計(jì)先天性心臟病中的房缺或室...[繼續(xù)閱讀]