一、血容量的估計(jì)和補(bǔ)充血容量的丟失包括血液中無(wú)形成分即血漿和有形成分(主要是紅細(xì)胞)的丟失,血容量丟失過(guò)多(>30%)、過(guò)快,機(jī)體不能及時(shí)有效適應(yīng)和體液補(bǔ)充,就可發(fā)生低容量性休克。因此,失血量的準(zhǔn)確評(píng)估(包括血液無(wú)形成...[繼續(xù)閱讀]

    一、麻醉前用藥1.在不影響呼吸、循環(huán)穩(wěn)定性的情況下,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。對(duì)危重患者,可免用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。對(duì)休克患者,應(yīng)以小量、分次靜脈給藥為原則。2.急診飽胃患者術(shù)前應(yīng)給予H2受體阻斷藥或氫泵抑制藥以降低胃酸度,減少胃內(nèi)...[繼續(xù)閱讀]

    一、顱腦創(chuàng)傷創(chuàng)傷性顱腦損傷是指機(jī)械性外力(高能加速或減速力)作用對(duì)腦的損傷,可能導(dǎo)致暫時(shí)或永久性神經(jīng)和認(rèn)知功能損害,并伴有精神狀態(tài)的改變。GCS可對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行分級(jí)。低血壓、高熱、低氧和顱內(nèi)壓(ICP)升高都強(qiáng)烈提...[繼續(xù)閱讀]

    急性顱內(nèi)壓增高是多種疾病共有的一種癥候群。正常成人側(cè)臥時(shí)顱內(nèi)壓力經(jīng)腰椎穿刺測(cè)定為0.69～0.78kPa(7～8cmH2O),若超過(guò)1.96kPa(20cmH2O)時(shí)為顱內(nèi)壓增高。一、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)顱腔除了血管與外界相通外,基本上可看作是一個(gè)不可伸縮的...[繼續(xù)閱讀]

    癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科急危癥,包括小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、部分性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),而以大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最為多見(jiàn)和嚴(yán)重。大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是指強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的持續(xù)和頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù);或者指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上。如...[繼續(xù)閱讀]

    一、病因及發(fā)病機(jī)制急性缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemicattacks,TIA)、腦血栓形成和腦栓塞。(一)缺血性腦血管病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素缺急性缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素可包括兩大類。一類是不可改變的,如年齡、...[繼續(xù)閱讀]

    腦梗死是指腦血液供應(yīng)障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化、壞死。可由于腦動(dòng)脈管壁自身疾病致管腔狹窄,并發(fā)血栓形成而閉塞,也可以由于來(lái)自心臟或大動(dòng)脈壁血栓脫落而成的小栓子,或脂肪、氣體栓塞腦血管引起急性腦梗死...[繼續(xù)閱讀]

    腦出血是指有腦部動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室內(nèi)出血,其中動(dòng)脈破裂出血最為常見(jiàn)。腦出血起病急、病情重、病死率高,是急診常見(jiàn)急癥。一、概述腦出血常是多種因素共同作用所致。多在高血壓和高血壓所引起...[繼續(xù)閱讀]

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)急癥,居腦血管意外的第三位,是由于頸內(nèi)動(dòng)脈和或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈壁異常造成的局限性膨出,可發(fā)生于任何年齡,多發(fā)生于20～60歲,女性發(fā)病率較男性略高。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種極其兇險(xiǎn)的疾病,病死率...[繼續(xù)閱讀]

    高血壓性腦出是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,占非損傷性腦出血發(fā)病的90%,發(fā)病年齡多見(jiàn)于50～60歲,以男性患者多見(jiàn),在腦血管疾病死亡病例中約20%為腦出血患者。1933年,Penfield首先報(bào)道了手術(shù)成功的病例,1965年,Caurico等提出,手術(shù)前神志障礙...[繼續(xù)閱讀]