高度近視患者有發(fā)展為大角度內斜視的傾向,患者多伴有下斜視和外展受限(通常稱為“重眼”綜合征)。其病因主要與外直肌走行偏下方,外直肌和上直肌之間的間隙明顯變大,眼球在此間隙形成“疝”狀突出有關(圖7.9A)。磁共振成像冠...[繼續(xù)閱讀]

    AokiY,NishidaY,HayashiO,etal.Magneticresonanceimagingmeasurementsofextraocularmusclepathshiftandposterioreyeballprolapsefromthemuscleconeinacquiredesotropiawithhighmyopia.AmJOphthalmol2003;136(3):482-489.CooperEL,GreenspanJA.Congenitalabsenceoftheinferior...[繼續(xù)閱讀]

    僅減弱直肌作用方向的作用力。...[繼續(xù)閱讀]

    集合過強型內斜視(伴或不伴高AC/A):內直肌后徙術同時做后鞏膜固定縫線術,也可用于雙眼內直肌后徙術后患者在看近時仍殘余內斜視的再次手術方案展神經部分麻痹(外展受限程度為-1～-2):常采用的術式是受累外直肌截除術合并同側...[繼續(xù)閱讀]

    (一)經典理論后鞏膜固定縫線術增加了肌肉與眼球的接觸弧,并將功能附著點后移,這使得眼球向該肌肉作用方向運動時其力臂減小,從而減弱了肌肉在該方向的作用力。(二)眼外肌pulley理論近年來,動態(tài)核磁共振技術和組織學研究相繼證...[繼續(xù)閱讀]

    (一)鞏膜后固定縫線(faden術式)Faden術的具體手術方法根據(jù)是否同時行肌肉后徙術略有不同。1.不伴肌肉后徙的faden術(1)找出擬手術的肌肉,用Chavasse斜視鉤勾取肌肉。(2)向后分離,斷離眼外肌周圍肌間膜。Fison拉鉤有助于術野暴露。(3)用...[繼續(xù)閱讀]

    AlioJL,FaciA.FunduschangesfollowingFadenoperation.ArchOphthalmol1984;102:211-213.ClarkRA,AriyasuR,DemerJL.MedialrectuspulleyposteriorfixationisaseffectiveasscleralposteriorfixationforacquiredesotropiawithahighAC/Aratio.AmJOphthalmol2004;137(6):1026-1033.C...[繼續(xù)閱讀]

    下斜肌起源于眼眶前內側壁淚囊之下,走行于下直肌下方,在外直肌下方附著于鞏膜壁(圖9.1A)。其附著點自外直肌附著點后9mm處向黃斑部扇形展開9～14mm(圖9.1B)。(A)左眼眶下面觀(示下斜肌走行)(B)下斜肌附著點圖9.1下斜肌功能解剖在下...[繼續(xù)閱讀]

    下斜肌減弱的手術方式很多,包括:下斜肌后徙術下斜肌切除術下斜肌前轉位術下斜肌去神經支配術(該術式現(xiàn)已很少使用)下斜肌后徙術與下斜肌切除術的療效幾無差異(前提是兩者的操作均正確)。部分術者主張采用后徙術,因為該術式...[繼續(xù)閱讀]

    未完全斷離下斜肌損傷眶膈致眶脂肪逸出下斜肌電凝燒灼不徹底或損傷渦靜脈導致出血手術肌肉錯誤(比如下直肌或外直肌)...[繼續(xù)閱讀]