綜合考慮臨床檢查和影像學表現(xiàn)的特點,對準確的病理組織學診斷非常重要。外科、放射科和病理科醫(yī)生相互合作對提高骨腫瘤的診斷率和治療效果必不可少。如果不能很好掌握相互結合的原則,診斷率將會下降,甚至誤診。負責治療...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床評估在肢體,有四種類型軟組織腫塊(見表3-5):惡性軟組織腫瘤,良性軟組織腫瘤,炎性病變及外傷性腫物,如骨化肌炎,假性動脈瘤。最常見軟組織腫瘤是肉瘤,包括惡性纖維組織細胞瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤和滑膜肉瘤。深部良性...[繼續(xù)閱讀]

    在進行活檢前,臨床醫(yī)生對腫瘤診斷策略中應包括分期評估。以臨床和影像學檢查為基礎,進行診斷和分期評估。只有臨床醫(yī)生對臨床和影像學檢查結合有充分的認識,病人的檢查才能達到有效、經濟、針對性高。檢查可按下面順序進...[繼續(xù)閱讀]

    有些臟器腫瘤,骨組織是其常見的轉移部位。有3%～4%轉移瘤的病人原發(fā)灶不明,其中10%～15%為骨轉移瘤。在40歲以上發(fā)現(xiàn)具有臨床癥狀的骨質破壞,常為原發(fā)灶不明的骨轉移瘤。外科醫(yī)生為尋找原發(fā)灶必須安排合理的檢查方案。如果為...[繼續(xù)閱讀]

    Eneeking分期系統(tǒng)可用于惡性骨腫瘤和原發(fā)性軟組織惡性腫瘤(見表3-6、7)。該分期根據三個指標:外科分級(G,Surgicalgrade)、手術部位(T,Surgicalsite)和是否存在轉移(M,metastases)。外科分級的評定主要根據組織學分級,同時參考臨床和影像學資...[繼續(xù)閱讀]

    惡性軟組織腫瘤的AJCC分期(見表3-8)是根據T、N、M系統(tǒng)和組織學分級(G,histologicalgrade)。在這個分期系統(tǒng)中,T指腫瘤的大小,N指淋巴結轉移,M指遠處轉移。根據病變的進展程度可以分為四期:第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期主要根據組織學分級(G1、G2、G...[繼續(xù)閱讀]

    由Hajdu提出,只適用于軟組織惡性腫瘤(見表3-10),是根據腫瘤的大小、部位(深度)和組織學分級分為4期。分級主要根據組織學特點,而腫瘤部位分為淺層(皮下)和深層(淺筋膜下)。預后較好的指標為腫瘤<5cm,位于皮下及組織學分級低。預...[繼續(xù)閱讀]

    與成人軟組織肉瘤的情況相似,對于兒童橫紋肌肉瘤的分期,尚無一個被廣泛接受的標準。這主要是因為對評估預后各種指標的重要性尚無統(tǒng)一的認識。但多數(shù)學者已達成共識,即在確診時已經存在遠處轉移意味著預后很差。但是關于...[繼續(xù)閱讀]

    對于骨骼系統(tǒng)良性腫瘤只有Enneking分期系統(tǒng)(見表3-13)。這個分期是根據腫瘤的生物學行為而進行的。表3-12AJCC兒童軟組織肉瘤分期分期原發(fā)腫瘤區(qū)域淋巴結遠處轉移ⅠT1aT1bN0N0M0M0ⅡT2aT2bN0N0M0M0ⅢⅣT1a～2bT1a～2bN1N0～1M0M1注:原發(fā)腫瘤(Pr...[繼續(xù)閱讀]

    1976年,Rosen提出了腫瘤壞死率的概念,即在切除的腫瘤標本中根據預先設計的多點取材,計算出壞死的腫瘤細胞百分率。臨床研究證明,腫瘤組織壞死率是反應骨肉瘤對化療敏感程度、預測腫瘤轉歸及指導術后化療最為有效的指標。以腫...[繼續(xù)閱讀]