1983年,Bokhman提出了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的二元學(xué)說,根據(jù)組織病理特征、激素受體表達(dá),以及分級(jí)情況,將子宮內(nèi)膜癌分為兩型:Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的組織類型主要為子宮內(nèi)膜樣腺癌,低級(jí)別,激素受體陽性,發(fā)病常與過高雌激素暴露...[繼續(xù)閱讀]

    子宮內(nèi)膜樣腺癌的主要分子特征為高頻率的微衛(wèi)星不穩(wěn)定、重要通路相關(guān)基因的體細(xì)胞系突變,包括PI3K通路、MAPK通路、CTNNB1(β-catenin)、ARID1A(BAF250a)等。(一)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(microsatelliteinstability,MSI)是指基因組中短核苷...[繼續(xù)閱讀]

    漿液性子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜樣腺癌不同,其染色體特征主要表現(xiàn)為非整倍體,遺傳學(xué)特征包括p53高頻突變及突變蛋白積累、cyclinE和ERBB2過表達(dá)、p16失調(diào)、PPP2R1A突變、PI3K通路異常。(一)TP53(p53)TP53是漿液性EC中最易發(fā)生變異的基因,有...[繼續(xù)閱讀]

    子宮內(nèi)膜癌以散發(fā)性為主,但仍有2%～5%的子宮內(nèi)膜癌為家族遺傳性。家族遺傳性EC與以下因素密切相關(guān):錯(cuò)配修復(fù)基因的生殖系突變(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)、EPCAM的生殖系缺失、家族性Lynch綜合征、PTEN生殖系突變相關(guān)的Cowden綜合征。(一...[繼續(xù)閱讀]

    [1]AnastasJN,MoonRT.WNTsignallingpathwaysastherapeutictargetsincancer[J].NatRevCancer,2013,13(1):11-26.[2]CancerGenomeAtlasResearch,KandothC,SchultzN,etal.Integratedgenomiccharacterizationofendometrialcarcinoma[J].Nature,2013,497(7447):67-73.[3]DedesKJ,We...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于子宮異常出血的婦女,宮頸細(xì)胞學(xué)可以用來排除宮頸病變。如果宮頸細(xì)胞學(xué)涂片中發(fā)現(xiàn)異型的子宮內(nèi)膜細(xì)胞,可能提示子宮內(nèi)膜惡性病變。一項(xiàng)囊括128例絕經(jīng)后出血的婦女的研究發(fā)現(xiàn),宮頸細(xì)胞學(xué)取樣對(duì)子宮內(nèi)膜癌的陽性預(yù)測(cè)值僅...[繼續(xù)閱讀]

    使用子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)檢查(endometrialcytologictest,ECT)來評(píng)估子宮內(nèi)膜病變已有50余年的歷史,其取樣手段經(jīng)歷了一系列革新,從宮腔吸引涂片、宮腔灌洗法到后來的子宮內(nèi)膜刷。相對(duì)宮頸擴(kuò)張與刮宮術(shù)(dialtionandcurettage,D&C),子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)...[繼續(xù)閱讀]

    在20世紀(jì)70年代,因負(fù)壓吸引內(nèi)膜采集裝置的出現(xiàn),子宮內(nèi)膜活檢術(shù)開始應(yīng)用于臨床。與傳統(tǒng)的D&C相比,子宮內(nèi)膜活檢術(shù)同樣可獲得組織病理學(xué)評(píng)價(jià),但無需麻醉、操作簡便,門診即可完成。在2000年發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析評(píng)估了子宮內(nèi)膜活...[繼續(xù)閱讀]

    診斷性刮宮通過刮取宮腔內(nèi)容物進(jìn)行病理學(xué)檢查,若同時(shí)懷疑宮頸受累可以行分段診刮,必要時(shí)先行頸管擴(kuò)張術(shù)(D&C)。以往診斷性刮宮是子宮內(nèi)膜癌診斷首選的方法,但它是一種非直視下的盲操作,所以容易漏診體積較小或位于宮角部...[繼續(xù)閱讀]

    相對(duì)于診斷性刮宮的盲目性,在宮腔鏡直視下行子宮內(nèi)膜活檢術(shù)可以發(fā)現(xiàn)較小或早期病變,提高了對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的敏感性。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌,宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢診斷的靈敏度達(dá)86.4%,特異性達(dá)99.2%。但對(duì)于宮腔鏡檢查是否會(huì)造成...[繼續(xù)閱讀]