盡管免疫抑制藥有了非常大的進(jìn)步,HLA配型對(duì)移植物存活的影響基本沒有變化。根據(jù)環(huán)孢素應(yīng)用之前UCLA登記處的資料(1979～1984),HLA-A,B,DR0錯(cuò)配與5～6個(gè)錯(cuò)配移植腎10年存活率的差異為16%,而根據(jù)UNOS1995～2001年間行腎移植的資料,該差異仍...[繼續(xù)閱讀]

    1.AsderakisA,DyerP,AugustineT,etal.EffectofcoldischemictimeandHLAmatchinginkidneyscomingfrom“young”and“old”donors:donotleavefortomorrowwhatyoucandotonight.Transplantation,2001,72(4):674～678.2.CeckaJM,TakemotoSK,GjertsonDW.PuttingoneobjectiontoHLAmatchingo...[繼續(xù)閱讀]

    腎移植受者可能因?yàn)橐浦彩?、妊娠、輸血、感染等原因?qū)е麦w內(nèi)產(chǎn)生抗體。除抗A、B血型抗體外,HLA抗體是影響移植物存活的主要抗體。有人認(rèn)為,對(duì)HLA抗原的致敏是臨床相關(guān)的陽(yáng)性交叉配型結(jié)果的唯一原因。根據(jù)PualI.Terasaki教授提...[繼續(xù)閱讀]

    HLA抗體的檢測(cè)在臨床上通常指群體反應(yīng)性抗體(panelreactiveantibody,PRA)的測(cè)定,以PRA水平的高低來(lái)評(píng)價(jià)預(yù)致敏的程度(表3-1)。表3-1　PRA水平與致敏狀態(tài)高PRA水平易導(dǎo)致術(shù)前交叉配型陽(yáng)性,移植術(shù)后可能發(fā)生超急性排斥或加速性排斥。PRA陽(yáng)性...[繼續(xù)閱讀]

    各種抗體作用差異很大。臨床上最重要的抗體為HLA-A、HLA-B位點(diǎn)IgG型抗體。各種抗體引起超急性排斥的能力見表3-2。表3-2移植相關(guān)的抗體導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)的能力以往對(duì)HLA抗體的研究主要集中在HLA-Ⅰ類抗原,其主要原因是認(rèn)為實(shí)體...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于抗體同型,多數(shù)研究者針對(duì)IgG型。在5例IgM交叉配型陽(yáng)性的患者,未發(fā)生超排反應(yīng),且早期移植物功能良好。流式細(xì)胞儀IgM交叉配型陽(yáng)性的患者較陰性患者具有輕度較高的移植物存活率。Terasaki等認(rèn)為移植前的IgA抗體與較高的移植物...[繼續(xù)閱讀]

    血清中可溶性抗原的出現(xiàn)使HLA抗體更加復(fù)雜。由于可溶性抗原能夠抑制抗體活性,它可以干擾HLA抗體的檢測(cè)。但可溶性HLA抗原多出現(xiàn)在肝移植的受者體內(nèi)。...[繼續(xù)閱讀]

    MIC抗原指MHC-I類鏈相關(guān)抗原(classIchain-relatedantigen,MHC),包括MICA和MICB。在排斥了移植腎的患者血清中發(fā)現(xiàn)的MICA抗體很有意思,因發(fā)現(xiàn)其位于內(nèi)皮細(xì)胞而不是淋巴細(xì)胞。...[繼續(xù)閱讀]

    與腎移植有關(guān)的非HLA抗體主要包括血管內(nèi)皮細(xì)胞抗體和Lewis血型抗原的抗體。影響移植物的抗體可能針對(duì)非HLA抗原。排斥移植物的患者中,針對(duì)上皮細(xì)胞、單核細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的抗體均已被發(fā)現(xiàn)。同樣,內(nèi)皮細(xì)胞系的抗體并不一定需要...[繼續(xù)閱讀]

    移植術(shù)前交叉配型(XM)的主要目的在于發(fā)現(xiàn)抗供者特異性抗體,預(yù)防超急性排斥反應(yīng)。19世紀(jì)60年代已經(jīng)證實(shí)預(yù)先存在的抗供者HLA抗體可導(dǎo)致移植物超急性排斥反應(yīng),從此移植術(shù)前的供者淋巴細(xì)胞交叉配型被認(rèn)為是必須的。美國(guó)國(guó)立器官...[繼續(xù)閱讀]