(一)概述單純利用人造硅膠管對(duì)神經(jīng)缺損進(jìn)行橋接,由于神經(jīng)再生的能力有限,兩斷端空間距離超過(guò)1cm,趨化作用明顯減弱。為進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)再生,克服更長(zhǎng)距離的缺損,可以向硅膠管內(nèi)加入一種或多種物質(zhì)。目前研究可以促進(jìn)神經(jīng)再生...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述帶血管蒂的肌瓣、肌皮瓣移植具有操作簡(jiǎn)便、血供豐富、抗感染能力強(qiáng)、組織愈合快等優(yōu)點(diǎn),但由于受神經(jīng)血管蒂的長(zhǎng)度限制,只能用于臨近組織的修復(fù)和肌肉功能的重建。(二)手術(shù)適應(yīng)證1.神經(jīng)損傷致相應(yīng)肌肉功能喪失,鄰近...[繼續(xù)閱讀]

    (一)概述吻合血管的肌(皮)瓣除了帶血管蒂肌(皮)瓣的一般優(yōu)點(diǎn)外,與后者相比,最大的優(yōu)點(diǎn)是可以做遠(yuǎn)處移植。這樣可供選擇的肌(皮)瓣明顯增多,擴(kuò)大了臨床的應(yīng)用范圍。吻合血管的肌(皮)瓣技術(shù)要求高,手術(shù)相對(duì)復(fù)雜。(二)手術(shù)適應(yīng)證...[繼續(xù)閱讀]

    臂叢神經(jīng)由頸5～胸1神經(jīng)根組成,有時(shí)頸5接受頸4的部分神經(jīng)纖維。胸1接受部分胸2神經(jīng)纖維。頸5～6神經(jīng)根在前斜角肌的外緣處相合形成上干,頸7神經(jīng)根獨(dú)立形成中干,頸8～胸1神經(jīng)根相合形成下干。每干的長(zhǎng)度為0.5～1cm。然后向外下方...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臂叢神經(jīng)的手術(shù)入路(見(jiàn)附圖1～附圖18)1.鎖骨上臂叢顯露(1)體位:患肩墊高仰臥位。(2)切口:采用頸鎖皮膚切口(圖3-2)。切口起自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn),沿該肌后緣向下再沿鎖骨上緣上1.5cm,橫行達(dá)到鎖骨中、外1/3交界處,長(zhǎng)5～7cm。(3)步...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術(shù)適應(yīng)證臂叢神經(jīng)卡壓,束膜內(nèi)外瘢痕形成,神經(jīng)內(nèi)膜亦受卡壓者。2.手術(shù)方法(1)切口及入路同束膜松解術(shù)。(2)手術(shù)顯露同神經(jīng)束膜松解術(shù),縱行切開(kāi)神經(jīng)束膜(圖3-14),用10-0無(wú)創(chuàng)傷線縫合,束膜切口兩端做牽引,顯露束膜內(nèi)神經(jīng)纖維,于...[繼續(xù)閱讀]

    1.手術(shù)適應(yīng)證臂叢神經(jīng)卡壓嚴(yán)重,束膜松解后神經(jīng)血供差者。2.手術(shù)方法(1)切口及入路:同束膜松解術(shù),應(yīng)該注意的是,鎖骨上及經(jīng)鎖骨后入路要保護(hù)頸橫動(dòng)脈及肩胛上動(dòng)脈(圖3-15),并游離出來(lái)備用。鎖骨下入路要注意保護(hù)胸肩峰動(dòng)脈三角...[繼續(xù)閱讀]

    (一)神經(jīng)外膜吻合術(shù)1.手術(shù)適應(yīng)證新鮮的銳器傷,神經(jīng)斷端整齊,吻合后無(wú)張力者。2.手術(shù)方法(1)切口及入路:根據(jù)臂叢受傷部位,選取相應(yīng)的臂叢探查切口及入徑。(2)術(shù)中探查:臂叢神經(jīng)無(wú)明顯缺損,且斷端整齊,予0.1%新潔爾滅沖洗創(chuàng)面,后...[繼續(xù)閱讀]

    (一)膈神經(jīng)移位術(shù)1.手術(shù)適應(yīng)證(1)根性撕脫傷,病程在2年以內(nèi)。(2)肱二頭肌萎縮不十分嚴(yán)重,臨床檢查可及肌腹。(3)膈神經(jīng)功能良好。2.手術(shù)方法(1)入路:取鎖骨上臂叢神經(jīng)探查切口(圖3-22)。圖3-22皮膚切口(2)步驟:切開(kāi)皮膚、皮下組織。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)應(yīng)用解剖在肩胛骨的上緣有一個(gè)小而深的肩胛上切跡,切跡上有肩胛上橫韌帶橫跨。兩者圍成一孔,其中有發(fā)自臂叢上干的肩胛上神經(jīng)通過(guò),該韌帶之上有發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈的肩胛上動(dòng)脈越過(guò)(圖3-36、圖-37)。肩胛上神經(jīng)支配岡上肌和岡...[繼續(xù)閱讀]