骶骨是骨盆后部重要的連結(jié)結(jié)構(gòu),其形態(tài)和毗鄰復(fù)雜。前側(cè)入路需經(jīng)腹腔盆腔或腹膜外途徑,對(duì)骶骨上部前側(cè)病變較為適用;對(duì)于骶骨及骶后部的病變后入路較為適用。(一)骶前經(jīng)腹膜外入路解剖學(xué)要點(diǎn)適用于S1上部的顯露。切口同下腰...[繼續(xù)閱讀]

    [1]丁自海,杜心如.脊柱外科臨床解剖學(xué)[M].2版.濟(jì)南:山東科技出版社,2008.[2]池永龍.我國(guó)微創(chuàng)脊柱外科的今天與明天[J].中國(guó)脊柱外科雜志,2004,14(2):70-72.[3]王清,譚美云,馮大雄,等.胸骨柄開窗前方顯露上胸椎的解剖學(xué)及臨床可行性觀察[...[繼續(xù)閱讀]

    (一)化學(xué)髓核溶解術(shù)Simth于1963年提出化學(xué)髓核溶解術(shù),是介于開放手術(shù)和保守治療之間,治療頸肩痛與腰腿痛的一種微創(chuàng)方法,該技術(shù)經(jīng)皮將木瓜蛋白酶注入椎間盤髓核內(nèi)使髓核溶解、髓核體積減小,目的在于降低椎間盤內(nèi)壓力,從而使纖...[繼續(xù)閱讀]

    等離子射頻消融技術(shù)最早應(yīng)用于耳鼻咽喉科以及心血管內(nèi)科,并以操作簡(jiǎn)單及出血量少等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用。其作用機(jī)制是定向射頻能量對(duì)特定的靶組織進(jìn)行破壞以及成形。其工作原理是通過(guò)100kHz的強(qiáng)射頻電場(chǎng)使刀頭電極周圍的電解液...[繼續(xù)閱讀]

    等離子消融術(shù)是通過(guò)使用射頻能量(100Hz)施加于生理鹽水(Na+),吸引大量Na+于汽化棒頭周圍,形成等離子顆粒區(qū)(plasma),該能量同時(shí)可提供Na+充足的動(dòng)能以改變Na+運(yùn)動(dòng)方向,這樣使其獲得足夠能量將組織細(xì)胞間的分子鍵(肽鍵)撞擊并斷裂而形...[繼續(xù)閱讀]

    (一)等離子消融的安全性實(shí)驗(yàn)研究表明,等離子消融是一種安全、有效的治療方法。等離子消融術(shù)后其消融區(qū)域附近軟骨細(xì)胞及基質(zhì)排列結(jié)構(gòu)無(wú)明顯變化,在消融區(qū)域附近的重要解剖結(jié)構(gòu),包括纖維環(huán)、終板、脊髓以及神經(jīng)根均未發(fā)現(xiàn)明...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床療效國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者已報(bào)道了等離子消融術(shù)的臨床效果,對(duì)保守治療無(wú)效的患者行等離子消融術(shù)后總有效率在1年內(nèi)可達(dá)到80%左右,術(shù)后病人藥物服用量明顯下降,生活質(zhì)量得以提高,復(fù)查MRI未發(fā)現(xiàn)術(shù)后短期內(nèi)的明顯損傷。因此...[繼續(xù)閱讀]

    美國(guó)ArthroCareCorporation等離子消融設(shè)備,采用PercDCSpineWand工作刀頭進(jìn)行消融(圖3-3-1、圖3-3-2、圖3-3-3)。C形臂或G形臂術(shù)中定位。圖3-3-1穿刺針圖3-3-2消融刀頭圖3-3-3等離子消融儀...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應(yīng)證主要適應(yīng)證、禁忌證目前認(rèn)識(shí)尚不完全統(tǒng)一,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為只適合于保守治療無(wú)效但又不符合手術(shù)指征、纖維環(huán)完整的包容型的頸椎間盤突出。主要有以下幾點(diǎn):(1)以頸性眩暈為主要表現(xiàn)的交感型、椎動(dòng)脈型及混合型頸椎...[繼續(xù)閱讀]

    (一)體位與穿刺點(diǎn)定位仰臥位,頸肩部墊薄枕頭使頭頸稍后伸(圖3-3-4),如后仰造成患者極度不適或頭暈發(fā)作,則改中立位。如穿刺C5～C6以下間隙,患者肩部可能會(huì)對(duì)透視造成影響,可用長(zhǎng)膠布帶于兩側(cè)向下牽拉肩部。根據(jù)影像學(xué)資料以及...[繼續(xù)閱讀]