氣管內(nèi)插管是實施麻醉和急救的一項醫(yī)療措施。因此,凡具備適應證,就應積極選用。(一)適應證(1)急救復蘇、呼吸衰竭需呼吸支持者。(2)麻醉:①全麻顱內(nèi)手術(shù);②胸腔和心血管手術(shù);③俯臥或坐位等特殊體位的全麻手術(shù);④濕肺全麻手術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)病人評估ASA將病人分為5級(見表1-2-4-1)。Ⅰ、Ⅱ級病人對麻醉的耐受力良好,麻醉經(jīng)過平穩(wěn);Ⅲ級病人接受麻醉存在一定危險,麻醉前需積極準備,采取有效措施盡可能減少并發(fā)癥和意外的發(fā)生;Ⅳ、Ⅴ級病人的麻醉危險極大,需向家屬...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)前是一個高度緊張的時刻,病人焦慮煩躁。通過言語安慰難以平息病人情緒的變化,如果需要,可以使用苯二氮䓬類藥(如安定、咪唑安定)。另外,可加或不加小劑量阿片類藥(如芬太尼、嗎啡)。術(shù)前用藥的劑量取決于病人的年齡...[繼續(xù)閱讀]

    誘導使病人失去意識,逐漸進入外科麻醉狀態(tài)。這時,病人依靠麻醉醫(yī)師來維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生命安全。在麻醉誘導前,連接標準的監(jiān)測儀(心電圖、無創(chuàng)血壓、經(jīng)皮血氧飽和度)。如果病情需要,應在誘導前建立有創(chuàng)監(jiān)測(如動脈導管、中...[繼續(xù)閱讀]

    當病人達到足夠的麻醉深度可進行外科手術(shù)時,就進入了維持期,從手術(shù)開始起,一直持續(xù)到手術(shù)結(jié)束為止。麻醉醫(yī)生需要維持病人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定(生命體征、酸堿平衡、體溫、凝血和血容量)和調(diào)整麻醉深度。(一)麻醉深度的觀察因靜吸...[繼續(xù)閱讀]

    在這一階段,病人從無意識狀態(tài)向清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)變并恢復完整的保護性反射,隨著手術(shù)刺激減少,麻醉深度也應減少以促進迅速蘇醒。理想的恢復順序是肌力、意識、痛覺。對殘存的肌松藥作用進行拮抗,病人可恢復自主呼吸。鎮(zhèn)靜藥需要...[繼續(xù)閱讀]

    腰麻是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙引起脊神經(jīng)麻醉。(一)適應證下腹部手術(shù)、肛門及會陰部手術(shù)、盆腔手術(shù)、下肢手術(shù)。(二)禁忌證嚴重低血容量、凝血功能異常、穿刺部位有感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊柱有疾患者。(三)穿刺技術(shù)1...[繼續(xù)閱讀]

    (一)適應證1.外科手術(shù)頸及以下身體的全部手術(shù)。2.鎮(zhèn)痛術(shù)后、產(chǎn)科、癌癥和各種軀體痛。(二)禁忌證1.絕對禁忌證病人拒絕接受、穿刺部位皮膚局部感染、全身膿毒癥(如敗血癥、菌血癥)、凝血功能異常、顱內(nèi)壓增加。2.相對禁忌證穿...[繼續(xù)閱讀]

    骶管麻醉是硬膜外腔阻滯的一種方法,經(jīng)骶裂孔穿刺,常用于直腸、會陰手術(shù)。也常經(jīng)此注入藥物治療腰腿痛。...[繼續(xù)閱讀]

    適用于下腹部以下手術(shù)。發(fā)揮了腰麻起效快、阻滯完善的優(yōu)點,硬膜外腔置管后也滿足了長時間手術(shù)和術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求。此法在臨床得到了越來越廣泛的應用。穿刺技術(shù)同前。...[繼續(xù)閱讀]