(一)組織配型的定義及范疇臨床器官移植的成功不僅取決于熟練的外科技術(shù),還受供、受者間免疫系統(tǒng)相配程度的影響。隨著同種異體器官移植的外科技術(shù)不斷發(fā)展完善,供體組織抗原引起受者免疫系統(tǒng)激活,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)發(fā)生一系列免疫...[繼續(xù)閱讀]

    HLA是位于人類第六號(hào)染色體短臂的人類主要組織相容性復(fù)合體(majorhistocompatibitycomplex,MHC)的基因編碼表達(dá)的產(chǎn)物,在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識(shí)別和誘導(dǎo)免疫反應(yīng),調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。資料顯示,該區(qū)域全長(zhǎng)3.6Mbp(106堿基對(duì)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)HLA抗原的檢測(cè)方法HLA研究的發(fā)展和廣泛應(yīng)用,得益于國(guó)際的協(xié)作,通過國(guó)際的協(xié)作建立了HLA分型的標(biāo)準(zhǔn)化,使方法學(xué)得到統(tǒng)一。HLA分型方法包括血清學(xué)分型、細(xì)胞學(xué)分型和基因分型。血清學(xué)和細(xì)胞學(xué)分型技術(shù)主要側(cè)重于分析HLA抗原的...[繼續(xù)閱讀]

    確定移植供、受者HLA相匹配的標(biāo)準(zhǔn)是組織、器官移植的基礎(chǔ)。自1987年10月美國(guó)器官分配聯(lián)合網(wǎng)(UnitedNetworkforOrganSharing,UNOS)制定強(qiáng)制性HLA六抗原相配腎臟分享政策,要求ABO血型相容和HLA-A、B、DR六個(gè)抗原相配的腎臟,在全國(guó)范圍內(nèi)共享。...[繼續(xù)閱讀]

    早在20世紀(jì)80年代,許多學(xué)者的臨床回顧性分析發(fā)現(xiàn),某些抗原對(duì)移植效果具有重要意義,而有些抗原的影響并不十分重要;同樣是供受者的HLA錯(cuò)配,有些錯(cuò)配明顯影響存活率,而有些錯(cuò)配并無明顯影響甚至有益,因而提出所謂“有益錯(cuò)配、中...[繼續(xù)閱讀]

    超急性排斥反應(yīng)是排斥反應(yīng)中最劇烈的一個(gè)類型,常發(fā)生于移植物血液循環(huán)恢復(fù)后幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi),較常見的是發(fā)生在手術(shù)臺(tái)上,當(dāng)移植器官再灌注時(shí)立即觀察到移植物顏色由正常迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榘唿c(diǎn)狀或暗紅色,并且出現(xiàn)腫脹。隨后血流...[繼續(xù)閱讀]

    加速性排斥反應(yīng)為術(shù)后3～5日發(fā)生的劇烈排斥反應(yīng),病程進(jìn)展快,并伴移植物功能的迅速喪失,病理形態(tài)學(xué)改變以小血管炎癥和管壁的纖維素樣壞死為主,實(shí)質(zhì)有出血或梗死。臨床上主要表現(xiàn)為移植術(shù)后2～3日開始出現(xiàn)劇烈的、不可逆性的...[繼續(xù)閱讀]

    急性排斥反應(yīng)是器官移植術(shù)后最為常見的一種排斥反應(yīng),可發(fā)生在術(shù)后的任何時(shí)期,但絕大部分發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)日至3個(gè)月內(nèi),經(jīng)免疫抑制治療者可在數(shù)個(gè)月或數(shù)年后發(fā)生,常發(fā)生于免疫抑制劑突然停用、換用、減量或微生物感染等因素...[繼續(xù)閱讀]

    近年來,隨著組織配型、器官保存、外科手術(shù)和臨床與實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的不斷提高,尤其是強(qiáng)效免疫抑制劑的合理應(yīng)用,器官移植的近期存活率有了很大提高,但隨著術(shù)后長(zhǎng)期存活者的大量涌現(xiàn),慢性排斥反應(yīng)(CR)成為阻礙移植物長(zhǎng)期存活的...[繼續(xù)閱讀]

    除了急性和慢性排斥反應(yīng)外,非免疫因素導(dǎo)致的移植物損傷也是影響移植物長(zhǎng)期存活的重要因素,該損傷的發(fā)生有多種病因和機(jī)制,且可以與所有類型排斥反應(yīng)的病變伴隨發(fā)生。(一)邊緣性供者器官供者器官存在部分功能性損害(如脂肪...[繼續(xù)閱讀]