1)肩胛游離皮瓣的設計與切取(1)皮瓣設計:是以旋肩胛動脈淺支的橫、降2皮支為營養(yǎng)血管[見圖2.21(a)]。其設計以肩胛骨為標志,在肩背部作出長方形投影,根據(jù)創(chuàng)面的需要設計該皮瓣的切線[見圖2.21(b)]。(2)切取方法:首先確定三邊孔,即肩...[繼續(xù)閱讀]

    根據(jù)1973年Daniel的研究證明,肌皮動脈是皮膚血供的主要來源,1981年Mathes對肌肉的血供進一步研究,認為肌皮瓣的血供解剖類型可分5種類型。1)肌皮瓣的血供解剖類型(1)第1類:進入肌肉的僅有一組營養(yǎng)血管蒂,有闊筋膜張肌肌皮瓣、股直肌...[繼續(xù)閱讀]

    (1)單蒂肌皮瓣:肌皮瓣的周緣,除保留蒂部的皮膚、肌肉及主要的營養(yǎng)血管蒂,而其余3個緣作切開游離[見圖2.28(a)]。人體肌肉的血管解剖有5型,其中1、2、3和4型肌肉中為主要血管蒂,故可作帶蒂轉移。這一類型通過適當?shù)男D用于修復鄰...[繼續(xù)閱讀]

    肌皮瓣在臨床的應用中,除具備皮瓣和肌瓣的優(yōu)點外,還具備更多的優(yōu)點:(1)肌皮瓣的面積大,體積厚,能一次修復大面積的深度創(chuàng)面。而皮瓣只能修復較淺的創(chuàng)面,對伴有深層軟組織——肌肉、肌腱等廣泛深在的缺損修復有一定困難。肌...[繼續(xù)閱讀]

    肌皮瓣用來修復創(chuàng)面有較多優(yōu)點,但移植時對供區(qū)將產(chǎn)生不同程度的影響,因此選擇修復方法時,必須根據(jù)創(chuàng)面的情況及給供區(qū)帶來的損害作全面衡量,選擇手術成功率高、功能與外形好、操作簡單、給患者帶來痛苦少的修復方法。只有...[繼續(xù)閱讀]

    在進行肌皮瓣移植時,首先必須考慮該肌皮瓣的血供類型,即“決定性血供”。以該類型決定該肌肉存活情況,同時還必須了解該肌血管所供覆蓋皮膚的預測存活面積。其次如肌皮瓣作為局部轉位,必須知道該肌皮瓣的血管軸點及該血管...[繼續(xù)閱讀]

    1)肌皮瓣的設計與切取方法(1)肌皮瓣的設計:根據(jù)肌皮瓣移植術的選擇原則選擇供區(qū)(見圖2.29)。確定好供區(qū),以肌皮瓣的血管為軸,根據(jù)1977年McCraw的肌皮瓣血供區(qū)域的預測范圍,按受區(qū)創(chuàng)面形態(tài)、大小、深度設計肌皮瓣的切線。如局部轉...[繼續(xù)閱讀]

    肌皮瓣移植術后處理包括采取對血循環(huán)情況觀察、抗感染、抗血管痙攣及抗凝等措施,與游離皮瓣移植一致,本節(jié)僅就肌皮瓣術后的注意事項給予介紹。(1)局部的包扎和肢體的制動:肌肉(肌腱)皮瓣的局部轉位或遠位移植,因部位的不同...[繼續(xù)閱讀]

    為了很好地選擇一塊肌皮瓣,必須知道靠決定性血供才能存活的肌長度。這塊肌肉的長度將決定肌皮瓣的存活面積,只要知道了這一點,就可以通過“決定性”血管蒂的部位決定肌皮瓣的旋轉弧。要考慮肌肉所能發(fā)揮的功能,皮膚感覺的...[繼續(xù)閱讀]

    1)骨與骨膜的血供解剖作為含有血供骨瓣和骨膜瓣游離或帶蒂移植的關鍵是必須帶血管,使移植骨瓣或骨膜瓣有充分的血液供應。因此,必須了解骨和骨膜的血供解剖。(1)骨的血供解剖:骨的形態(tài)不同其血供稍有區(qū)別。長骨的血供情況...[繼續(xù)閱讀]