熟悉正常消化道組織學(xué)形態(tài)對(duì)掌握炎癥性腸病或者其他胃腸道炎癥性疾病的病理表現(xiàn)很重要。輕微的炎癥所引起的顯微鏡下改變往往不明顯。在不同的標(biāo)本處理或染色條件下,正常的活檢組織有時(shí)會(huì)因人為因素造成的改變而有可能導(dǎo)...[繼續(xù)閱讀]

    慢性腸炎的黏膜固有層炎癥細(xì)胞浸潤一般是混合性的,包括淋巴漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和不同程度的嗜酸性粒細(xì)胞(見圖2-8)。IBD活動(dòng)期的黏膜炎都會(huì)伴有中性粒細(xì)胞浸潤上皮層。如上所述,這些所謂的炎癥細(xì)胞是小腸和結(jié)腸黏膜的正常成分...[繼續(xù)閱讀]

    慢性腸炎的活動(dòng)期或急性腸炎都會(huì)有不同程度的中性粒細(xì)胞侵犯隱窩或表面上皮,導(dǎo)致上皮受損,依嚴(yán)重程度而表現(xiàn)為隱窩炎(Cryptitis)(見圖2-8 和圖2-9)、隱窩膿腫(Crypt abscess)(見圖2-10)、糜爛(Erosion)或潰瘍(Ulceration)。偶爾,嗜酸性粒細(xì)胞也...[繼續(xù)閱讀]

    黏膜慢性改變主要表現(xiàn)在隱窩構(gòu)型的異常,包括扭曲、分支或變短(見圖2-11A)。偶爾由于過度修復(fù)也會(huì)出現(xiàn)隱窩加長。長期嚴(yán)重的受損可以導(dǎo)致局部或彌漫隱窩萎縮或缺失,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜萎縮。在組織學(xué)上,黏膜呈現(xiàn)隱窩數(shù)目減少、...[繼續(xù)閱讀]

    前面主要描述了CD和UC受累黏膜在顯微鏡下的共性表現(xiàn)。兩者的活動(dòng)性炎癥均表現(xiàn)為隱窩炎和隱窩膿腫。其他非特異性表現(xiàn)包括上皮細(xì)胞變性脫失,常伴表面黏膜糜爛或潰瘍形成,也可出現(xiàn)隱窩杯狀細(xì)胞黏液缺失等。與UC相比,CD的活動(dòng)性...[繼續(xù)閱讀]

    [1] Loftus EV Jr, Harewood GC, Loftus CG, et al. PSC-IBD: a unique form of inflammatory bowel diseaseassociated with primary sclerosing cholangitis[J]. Gut, 2005, 54: 91-96.[2] Price AB, Morson BC. Inflammatory bowel disease: the surgical pathology of Cro...[繼續(xù)閱讀]

    UC一般累及遠(yuǎn)端大腸,并向近端蔓延。部分病例僅累及直腸(潰瘍性直腸炎),其余病例不同程度累及結(jié)腸,可累及全結(jié)腸。活動(dòng)期UC大腸黏膜表現(xiàn)為紅斑、出血或顆粒狀外觀(見圖3-1A),可附有黏液膿性滲出物。炎癥和增生的黏膜可向腸腔面...[繼續(xù)閱讀]

    UC患者經(jīng)治療后,可表現(xiàn)為炎癥程度和隱窩上皮損傷程度的減輕,伴有隱窩的再生。初期表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞和隱窩上皮損傷的減輕,最后淋巴漿細(xì)胞減少。炎癥細(xì)胞的減少導(dǎo)致黏膜形態(tài)呈斑片狀改變,部分黏膜炎癥輕,也有部分黏膜仍存在...[繼續(xù)閱讀]

    靜止期UC表現(xiàn)為慢性炎癥細(xì)胞數(shù)量減少,黏膜基底部漿細(xì)胞增多的情況消失,缺乏活動(dòng)性炎癥,黏膜結(jié)構(gòu)趨向正常,或仍可見隱窩扭曲和萎縮(見圖3-22)。圖3-22　兩例靜止期UC,無活動(dòng)性炎癥,仍有隱窩結(jié)構(gòu)改變。腸鏡表現(xiàn)并不一定與組織學(xué)改...[繼續(xù)閱讀]

    部分左半結(jié)腸UC在闌尾、盲腸和升結(jié)腸可見慢性活動(dòng)性炎癥,但與左半結(jié)腸炎之間間隔在著在內(nèi)鏡檢查和組織學(xué)上完全正常的腸黏膜,此種改變可能被誤診為CD的節(jié)段改變(見圖3-23)。與單純的左半結(jié)腸UC相比,伴有闌尾、盲腸或升結(jié)腸炎...[繼續(xù)閱讀]