肺動(dòng)脈高壓(PH)和肺血管阻力(PVR)升高的診斷以及它們之間的區(qū)別請(qǐng)見(jiàn)表2-6所示。盡管對(duì)肺血管調(diào)節(jié)機(jī)制的認(rèn)識(shí)有所增加,但肺血管阻力升高和肺動(dòng)脈高壓仍給手術(shù)期間的處理帶來(lái)了困難。與外科干預(yù)(肺移植)或機(jī)械輔助(右室輔助裝置...[繼續(xù)閱讀]

    ■冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常累及較大冠狀動(dòng)脈的近段,尤其是分支部或靠近分支部。因此,左前降支(leftanteriordescending,LAD)、回旋支和右冠狀動(dòng)脈的狹窄好發(fā)于最初的幾支二級(jí)分支,即第一對(duì)角支、鈍緣支和后降支?！龈鶕?jù)世界衛(wèi)生組織(WH...[繼續(xù)閱讀]

    冠狀動(dòng)脈疾病表現(xiàn)為因心肌冠狀血流量不足而引起的一系列臨床癥狀,病因幾乎均為血管內(nèi)膜下粥樣斑塊沉積,導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚、動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞。在美國(guó),冠狀動(dòng)脈疾病是最常見(jiàn)的心臟疾病,每年有1500000人患病,無(wú)論男女,該病...[繼續(xù)閱讀]

    圖3-1冠狀動(dòng)脈及其主要分支左、右冠狀動(dòng)脈分別起源于升主動(dòng)脈根部相應(yīng)主動(dòng)脈瓣葉后方,通常開(kāi)口于瓦氏竇(Valsalva)上三分之一處(圖3-1)。左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口位于右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的側(cè)上方。左冠狀動(dòng)脈起始部為較短的左冠狀動(dòng)脈主干...[繼續(xù)閱讀]

    粥樣硬化是一種緩慢、復(fù)雜的病理過(guò)程,在青年時(shí)就已開(kāi)始,當(dāng)年齡增大時(shí)常會(huì)進(jìn)一步發(fā)展。其確切的病因目前仍不清楚,現(xiàn)在普遍認(rèn)為,血管內(nèi)皮損傷而導(dǎo)致血小板和巨噬細(xì)胞的遷移和聚集是發(fā)生粥樣硬化的前提條件。造成血管內(nèi)皮損...[繼續(xù)閱讀]

    心絞痛是指隨體力活動(dòng)而出現(xiàn)、在休息后可以緩解的胸部不適或疼痛。典型的心絞痛常表現(xiàn)為胸骨后沉重感、鈍痛或壓迫性(壓榨性)疼痛,常向左側(cè)肩部、上肢或頸部放射。心絞痛不是冠狀動(dòng)脈疾病必然出現(xiàn)的癥狀,沒(méi)有心絞痛癥狀并...[繼續(xù)閱讀]

    有些患者即使存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病,心肌缺血也不會(huì)引起典型的心絞痛癥狀。相反,會(huì)表現(xiàn)為能夠提示心肌缺血的癥狀,即心絞痛等效癥狀(包括呼吸困難、頭暈、暈厥和肺水腫等),隨后才被心電圖檢查所證實(shí)心肌缺血。當(dāng)心肌在應(yīng)...[繼續(xù)閱讀]

    急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后心絞痛及變異性心絞痛(又稱Prinzmetal’s心絞痛)。它們代表一類有癥狀的、短期內(nèi)預(yù)后差的冠狀動(dòng)脈疾病。變異性心絞痛是由冠狀動(dòng)脈痙攣引起的,可以通過(guò)疼痛發(fā)作時(shí)的心電圖檢...[繼續(xù)閱讀]

    沒(méi)有再灌注的長(zhǎng)時(shí)間心肌缺血,最終將導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆性壞死和心肌梗死。粥樣斑塊急性破裂后形成血栓,引起冠狀動(dòng)脈全部或次全阻塞,這是大多數(shù)急性心肌梗死的病因。盡管急性阻塞的冠狀動(dòng)脈發(fā)病前常常沒(méi)有嚴(yán)重的狹窄,但存...[繼續(xù)閱讀]

    來(lái)醫(yī)院就診的冠狀動(dòng)脈疾病患者中,大約有70%～80%最終由于心臟原因?qū)е滤劳?。這些死亡病例中大多數(shù)死于急性或亞急性心力衰竭,通常發(fā)生在急性心肌梗死或突發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速后很短的時(shí)間內(nèi)。其他患者由于心肌梗死后心臟瘢痕形...[繼續(xù)閱讀]