圖7—1患兒仰臥位,左側(cè)肩背部墊高45°,經(jīng)左側(cè)第四肋間前外側(cè)切口開胸。圖7—1切口圖7—2首先檢查是否合并PDA。如存在PDA,仔細(xì)游離后,套雙重粗絲線予以結(jié)扎,于膈神經(jīng)前縱行切開心包,暴露肺動(dòng)脈,環(huán)縮部位應(yīng)在肺動(dòng)脈瓣之上,肺總動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    先天性右心阻塞性病變及其引起的低氧血癥,可采用體動(dòng)脈-肺動(dòng)脈分流術(shù)或體靜脈-肺動(dòng)脈分流術(shù),以增加肺部血流,減輕紫紺等癥狀,擴(kuò)大肺血管床,促進(jìn)肺動(dòng)脈發(fā)育,為后期根治性手術(shù)準(zhǔn)備條件。目前,多主張采用經(jīng)典式Blalock-Taussig分流...[繼續(xù)閱讀]

    升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合術(shù),其主要優(yōu)點(diǎn)是,在心包內(nèi)完成體-肺動(dòng)脈分流術(shù)。以后再做根治術(shù)時(shí),經(jīng)胸骨正中切口很容易暴露和處理。圖7—10升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合術(shù)的吻合口部位示意圖。圖7—10升主動(dòng)脈一右肺動(dòng)脈吻合部位圖7—11體...[繼續(xù)閱讀]

    降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合術(shù)多用于三尖瓣閉鎖,也可用于法樂氏四聯(lián)癥或其他紫紺型先天性心臟病、肺循環(huán)缺血者,適用于主動(dòng)脈在左側(cè)者。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈口徑較小,不宜與肺動(dòng)脈吻合時(shí),采用此法易于吻合成功,并保持吻合口通暢。但吻...[繼續(xù)閱讀]

    圖7—22首先暴露奇靜脈,結(jié)扎右肺動(dòng)脈近端。圖7-22暴露奇靜脈圖7—23結(jié)扎奇靜脈,并在進(jìn)入上腔靜脈的入口處切斷奇靜脈。圖7-23結(jié)扎并切斷奇靜脈圖7—24切斷右肺動(dòng)脈,在奇靜脈水平與上腔靜脈行端-側(cè)吻合。圖7-24上腔靜脈與右肺動(dòng)脈...[繼續(xù)閱讀]

    房間隔球囊造口術(shù),是利用導(dǎo)管將球囊拉過卵圓孔,破壞脆弱的房間隔,形成較大的ASD,以增加心房水平有效的雙向分流,適用于3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒;超過3個(gè)月的嬰兒,房間隔組織已經(jīng)比較牢固,不易撕裂。圖7—26選用尖端帶有球囊的雙腔導(dǎo)管...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(SDD),如年齡在6個(gè)月以內(nèi),行根治術(shù)有困難者,常采用房間隔部分切除術(shù)作為減狀性手術(shù)。房間隔球囊造口術(shù)后,如低氧血癥改善不明顯,也可采用這種閉式手術(shù)方法切除部分房間隔,以增加左、右心房血液的...[繼續(xù)閱讀]

    圖8—1手術(shù)可在低溫麻醉下進(jìn)行,也可在體外循環(huán)(CPB)下進(jìn)行。切開心包,在肺總動(dòng)脈前壁縫4針牽引線。下端縫線距肺動(dòng)脈瓣環(huán)0.5cm,上、下兩線相距3～4cm。圖8—1肺動(dòng)脈切口牽引線圖8—2采用CPB時(shí),可在心臟停跳后進(jìn)行。提起4根牽引線...[繼續(xù)閱讀]

    圖8—8胸骨正中切口開胸,常規(guī)建立體外循環(huán),心臟停跳后,縱行切開右室流出道。切口向上延長,在肺動(dòng)脈瓣前交界處跨過瓣環(huán),切至近肺動(dòng)脈分叉處。圖8—8跨過肺動(dòng)脈瓣環(huán)的右室流出道切口圖8—9切除肥厚的肌塊、粗大的肌小梁、部分...[繼續(xù)閱讀]

    圖8—11經(jīng)胸骨正中劈開切口,檢視特征性心外表現(xiàn)PDA。根據(jù)右側(cè)房室溝和冠狀動(dòng)脈前降支的部位,判斷右室的大小。圖8—11心外探查圖8—12肺總動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)上阻斷鉗,近側(cè)作縱切口,下至瓣膜板。此切口向下延長,切開右室漏斗部前壁的心肌...[繼續(xù)閱讀]