局部麻醉藥(普魯卡因、利多卡因)與靜脈全麻藥同時(shí)使用在我國(guó)很普遍,用于補(bǔ)充術(shù)中止痛作用,提高痛閾,減少術(shù)中傷害性刺激的傳導(dǎo),降低全身止痛藥和麻醉藥的用量。Lundy在1940年首先將靜脈滴入普魯卡因進(jìn)行全身麻醉。此后不少文...[繼續(xù)閱讀]

    在停止麻醉藥輸注后,患者恢復(fù)清醒,恢復(fù)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向力以及正常精神運(yùn)動(dòng)行為的時(shí)間過程應(yīng)盡量短,主要目的是盡快恢復(fù)患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制。良好的恢復(fù)還應(yīng)提供足夠的術(shù)后鎮(zhèn)痛,因?yàn)槁樽硭幓蜴?zhèn)靜藥一般只是麻醉過程中許...[繼續(xù)閱讀]

    局部麻醉也稱部位麻醉是指在患者神志清醒狀態(tài)下,局麻藥應(yīng)用于身體局部,使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應(yīng)完全可逆,不產(chǎn)生任何組織損害。局部麻...[繼續(xù)閱讀]

    將滲透作用強(qiáng)的局麻藥與局部黏膜接觸,使其透過黏膜而阻滯淺表神經(jīng)末梢所產(chǎn)生的無痛狀態(tài),稱為表面麻醉。表面麻醉使用的局麻藥,難以達(dá)到上皮下的痛覺感受器,僅能解除黏膜產(chǎn)生的不適,因此表面麻醉只能對(duì)刺激來源于上皮組織時(shí)...[繼續(xù)閱讀]

    沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥,阻滯組織中的神經(jīng)末梢,稱為局部浸潤(rùn)麻醉。一、常用局麻藥根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短,選擇應(yīng)用于局部浸潤(rùn)麻醉的局麻藥,可采用短時(shí)效(普魯卡因或氯普魯卡因)、中等時(shí)效(利多卡因、甲哌卡因或丙胺卡因)或長(zhǎng)...[繼續(xù)閱讀]

    圍繞手術(shù)區(qū),在其四周和底部注射局麻藥,以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢,稱為區(qū)域阻滯麻醉。可通過環(huán)繞被切除的組織(如小囊腫、腫塊活組織等)做包圍注射,或在懸雍垂等組織(舌、陰莖或有蒂的腫瘤)環(huán)繞其基底部注射。區(qū)域...[繼續(xù)閱讀]

    肢體近端上止血帶,由遠(yuǎn)端靜脈注入局麻藥以阻滯止血帶以下部位肢體的麻醉方法稱靜脈局部麻醉。靜脈局部麻醉首次由AugustBier介紹,故又稱Bier阻滯,主要應(yīng)用于成人四肢手術(shù)。一、作用機(jī)制肢體的周圍神經(jīng)均有伴行血管提供營(yíng)養(yǎng)。若...[繼續(xù)閱讀]

    一、頸神經(jīng)叢阻滯(一)解剖頸神經(jīng)叢由頸1～4脊神經(jīng)前支組成。第1頸神經(jīng)主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng),支配枕骨下角區(qū)肌肉,后3對(duì)頸神經(jīng)均為感覺神經(jīng),出椎間孔后,從后面橫過椎動(dòng)脈及椎靜脈,向外延伸,到達(dá)橫突尖端時(shí)分為升支及降支,這些分支與...[繼續(xù)閱讀]

    (1)椎骨有33個(gè):頸椎(C)7個(gè),胸椎(T)12個(gè),腰椎(L)5個(gè),骶椎(S)5個(gè)和尾椎3～4個(gè)。(2)脊髓終止于第2腰椎。(3)硬脊膜囊終止于第2骶椎。(4)臨床上蛛網(wǎng)膜下腔麻醉在L2～3、L3～4或L4～5之間行穿刺比較安全。(5)臨床上以兩側(cè)髂嵴劃一連線與腰椎相...[繼續(xù)閱讀]

    一、概述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯系把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔,使脊神經(jīng)根、脊根神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯,簡(jiǎn)稱脊麻。脊麻已有近百年歷史,只要病例選擇得當(dāng),用藥合理,操作準(zhǔn)確,脊麻不失為一簡(jiǎn)單易行、行之有效的麻醉方...[繼續(xù)閱讀]