腎動(dòng)脈約平第1～2腰椎椎間盤高度起自腹主動(dòng)脈,橫行向外,到腎門附近分為前后兩干,經(jīng)腎門入腎,在腎內(nèi)再分為腎段動(dòng)脈,至各個(gè)腎段組織。腎動(dòng)脈在入腎門之前發(fā)出腎上腺下動(dòng)脈至腎上腺,在腺內(nèi)與腎上腺上、中動(dòng)脈吻合(圖3-11)。圖...[繼續(xù)閱讀]

    (一)腎動(dòng)脈的顯露見P86腎動(dòng)脈的顯露。(二)腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)1.動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)用于動(dòng)脈硬化性腎動(dòng)脈開口部附近(腎動(dòng)脈近1/3段)的狹窄。主動(dòng)脈控制鉗置于腸系膜上動(dòng)脈平面以上,部分阻斷主動(dòng)脈,充分顯露兩側(cè)腎動(dòng)脈開口部。縱行切開...[繼續(xù)閱讀]

    門靜脈(portalv.)主干長(zhǎng)6～8cm,直徑1.0～1.2cm,它收集腹腔內(nèi)消化器官及脾臟的血液進(jìn)入肝臟,占肝臟血量的70%～75%。門靜脈大多由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰尾交界處的后方匯合而成。向右上方經(jīng)下腔靜脈前方進(jìn)入肝十二指腸韌帶...[繼續(xù)閱讀]

    經(jīng)上中腹正中繞臍左側(cè)或右側(cè)旁正中切口進(jìn)腹腔,有腹水時(shí)予以吸出并做培養(yǎng)。然后觀察腸的受累范圍及程度,明確是動(dòng)脈供血障礙還是靜脈血栓形成。腸系膜靜脈血栓形成常累及周圍分支,腸梗死多是部分局限性,要切除所有壞死的腸...[繼續(xù)閱讀]

    門靜脈主干長(zhǎng)6～8cm,血液來(lái)自腸系膜上、下靜脈,脾靜脈,胃左(冠狀)靜脈。門靜脈至第1肝門處分為兩支分別進(jìn)入肝左、右葉。門靜脈系統(tǒng)兩端都是毛細(xì)血管。其內(nèi)無(wú)靜脈瓣膜。門靜脈都與腔靜脈系統(tǒng)之間存在廣泛的側(cè)支吻合(圖3-17,...[繼續(xù)閱讀]

    (一)脾腎分流術(shù)將脾靜脈及部分門靜脈系統(tǒng)的血液通過(guò)腎靜脈流入下腔靜脈,從而降低中心性或區(qū)域性門靜脈系統(tǒng)的壓力,減少腹水的發(fā)生和食管靜脈破裂出血的機(jī)會(huì)。1.傳統(tǒng)脾腎分流術(shù)(圖3-20)取左上腹“L”形切口或左肋緣下斜切口。...[繼續(xù)閱讀]

    1.診斷要點(diǎn)僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)左腎靜脈受壓而無(wú)臨床癥狀則稱為胡桃夾現(xiàn)象。只有當(dāng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)并發(fā)臨床癥狀如肉眼或鏡下血尿、直立性蛋白尿、腰痛或左側(cè)精索靜脈曲張時(shí)才能診斷為NCS。2.治療原則手術(shù)治療解除左腎靜脈的壓迫,去除腎...[繼續(xù)閱讀]

    腸系膜上動(dòng)脈在腹腔干動(dòng)脈稍下方,約平第1腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁,經(jīng)胰頭與胰體交界處后方下行,越過(guò)十二指腸水平部前面進(jìn)入腸系膜根,向右髂窩方向走行,分出胰十二指腸下動(dòng)脈、空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈、右結(jié)腸動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)左腎靜脈移位術(shù)全麻,過(guò)伸仰臥位,經(jīng)腹正中切口,游離十二指腸,切斷Treitz韌帶。注意Treitz韌帶離斷后,腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處的左腎靜脈周圍被很多纖維條索束縛,須完全松解、離斷。暴露左腎靜脈及下腔靜脈匯合處,分離...[繼續(xù)閱讀]

    [1]呂新生,韓明,張曉華,等.肝臟-門靜脈高壓癥外科.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社.1994[2]皮執(zhí)民,楊林.肝臟-門靜脈高壓癥手術(shù)學(xué).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.2003[3]梁發(fā)啟.血管外科手術(shù)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2002[4]夏穗生,杜競(jìng)輝.普通外科手...[繼續(xù)閱讀]