對每位老年患者作出高血壓診斷的同時都應該進行臨床評估,包括血壓水平,心血管危險因素,有無繼發(fā)性高血壓、無癥狀靶器官損害,以及合并的心臟、腦血管或腎臟疾病等。心血管危險因素和無癥狀靶器官損害的篩查與評估非常重要...[繼續(xù)閱讀]

    當前研究證據(jù)支持對具有較高心血管事件風險的老年高血壓患者進行有效的降壓治療。2013年歐洲《高血壓防治指南》強調(diào)降壓獲益證據(jù)主要來自2級以上的老年高血壓研究,對收縮壓低于160mmHg的老年患者,研究證據(jù)尚待完善;80歲以上...[繼續(xù)閱讀]

    針對老年高血壓的病理生理特點,適宜于老年患者特點的降壓策略應立足于改善患者周圍血管順應性、保護血管內(nèi)皮功能及心、腦、腎等靶器官,從而最大限度地降低心腦血管事件風險;同時應著眼于改善全身及局部神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機...[繼續(xù)閱讀]

    對成人高血壓而言,當前《中國高血壓防治指南》根據(jù)患者心血管危險程度高低推薦不同的降壓目標值,對低、中危和高危患者分別采用低于140/90mmHg和低于130/80mmHg兩個標準。2013年歐洲《高血壓防治指南》修改了以往對不同危險度...[繼續(xù)閱讀]

    對舒張壓低于60mmHg的單純收縮期高血壓患者,抗高血壓藥和劑量選擇應參照收縮壓情況確定。依據(jù)現(xiàn)行《中國高血壓防治指南》的建議,收縮壓低于150mmHg,宜觀察,可不用藥物治療;如收縮壓為150～180mmHg,可謹慎給予小劑量抗高血壓...[繼續(xù)閱讀]

    包括《中國高血壓防治指南》在內(nèi)的多數(shù)指南建議對1級高血壓(包括不合并危險因素和靶器官損害)患者如果非藥物治療措施未奏效即給予藥物治療,該推薦意見對老年高血壓也適用。有限的臨床試驗證據(jù)顯示,對基線處于1級高血壓的...[繼續(xù)閱讀]

    (1)根據(jù)患者的血壓水平、危險因素、靶器官損害情況以及合并存在的心腦血管疾病和腎臟疾病,決定單藥治療或聯(lián)合治療策略。例如,收縮壓低于160mmHg和/或舒張壓低于95mmHg,可先考慮單藥治療,否則應給予兩種或以上抗高血壓藥聯(lián)...[繼續(xù)閱讀]

    目前在老年患者中用于降壓的有效藥物主要為五類,即鈣拮抗劑(鈣離子拮抗劑,CCB)、利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。由于老年男性患者合并前列腺增生而出現(xiàn)排尿困難及難治性高血...[繼續(xù)閱讀]

    2013年歐洲《高血壓防治指南》特別對老年高血壓中極其常見的單純收縮期高血壓患者應用利尿藥和鈣拮抗劑治療作出明確推薦,可優(yōu)先選擇。利尿藥是降壓治療的基礎藥物,尤其是對老年高血壓而言。近年多項隨機對照試驗及系統(tǒng)評...[繼續(xù)閱讀]

    充分考慮到老年高血壓患者的病理生理特點,優(yōu)化的抗高血壓藥聯(lián)合方案應與一般高血壓患者有所區(qū)別。根據(jù)國內(nèi)外多項臨床研究和實踐,目前在老年患者中常用的聯(lián)合治療推薦方案如表1-3所列。對基線血壓明顯增高或心血管高?；颊?..[繼續(xù)閱讀]